ما هي عملية SADI التي تؤدي إلى إنقاص الوزن ؟

جراحة SADI والتي تتم بهدف إنقاص الوزن، عبارة عن تحويل مسار الاثني عشر، هي جراحة إنقاص وزن مصممة للأشخاص الذين يعانون من سمنة شديدة، أو سمنة من الدرجة الثالثة، أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم 40 أو أكثر، مع "وزن زائد لا يقل عن 100 رطل".

وتجمع عملية SADI بين تكميم المعدة وتحويل مسار الأمعاء لتعزيز فقدان الوزن بشكل أكبر، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، قد يكون إجراء SADI بالمنظار الخيار الجراحي الأمثل لفقدان الوزن، فهو يُؤدي إلى إنقاص الوزن يدوم لفترة أطول واستعادة أقل للوزن مقارنةً بأنواع جراحات السمنة الأخرى.

ما هي جراحة SADI؟

يشمل الإجراء إزالة 80% من المعدة لإنشاء "كُمّ على شكل أنبوب"، بالإضافة إلى فصل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) ونقله أسفل المعدة قبل إعادة توصيله بالجزء السفلي من الأمعاء نفسها.

يؤدي تغيير وضع الاثني عشر إلى قطع الأمعاء الدقيقة إلى نصفين، مما يقلل من امتصاص السعرات الحرارية، ومن ثم إنقاص الوزن.

وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة، تم إجراء ما يُقدر بـ 1600 عملية SADI في عام 2022، بزيادة عن 488 عملية في عام 2020.

يُجرى إجراء SADI أحيانًا للأشخاص الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة ولكنهم لم يفقدوا الوزن المتوقع أو استعادوا الوزن، كما يقول ميرسي.

وتكميم المعدة هو إجراء منفصل لفقدان الوزن، يُزيل جزءًا فقط من المعدة، ويُعيد تشكيل الباقي على شكل أنبوب لاستيعاب كمية أقل من الطعام والحد من تناوله.

وظهرت تقنية SADI-S (مع تكميم المعدة) لأول مرة في الكتابات الطبية على يد أندريس سانشيز-بيرناوت وأنطونيو توريس عام ٢٠٠٧ كطريقة لتبسيط تحويل مسار القناة الصفراوية البنكرياسية باستخدام تقنية تحويل الاثني عشر (BD-DS).

ويُضيف الخضوع لعملية SADI بعد تكميم المعدة "تحويل مسار الأمعاء، وقد يتضمن إعادة تشكيل تكميم المعدة" حسب احتياجات كل مريض.

بعد الخضوع لعملية SADI، يجب على المرضى حجز مواعيد متابعة دورية طوال حياتهم، كما يُطلب منهم الالتزام بإرشادات غذائية صارمة يحددها فريق جراحة السمنة.

وتشمل فوائد هذه العملية تقليل أحجام الوجبات، وتقليل الشهية، وتحسين عملية الأيض، وتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة.

ويمكن أن يُؤدي إجراء SADI أيضًا إلى "تخفيف أعراض حالات مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس الانسدادي النومي، والحفاظ على الصمام البوابي (حيث يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء)، مما يُساعد على تقليل ارتجاع الصفراء وتهيج المعدة".

ومع ذلك، يُمكن أن يُسبب إجراء SADI أيضًا العديد من المضاعفات، مثل النزيف/تجلط الدم، والعدوى، وانخفاض سكر الدم، والتسرب، وسوء التغذية، والجفاف، والفتق، وحصوات المرارة، وإصابات الطحال والأعضاء، ونقص الفيتامينات/المعادن.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الإجراء متلازمة الإغراق، وهي "حالة ينتقل فيها الطعام، وخاصةً الأطعمة الغنية بالسكر، من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة بعد تناول الطعام".