الورقي
الحموضة وصعوبة البلع أكثر أعراضه
تعرف على الفحوصات المطلوبة وطريقة علاج ارتجاع المرىء
ارتجاع المريء.. يعرف مرض ارتجاع المرىء على أنه تلف مزمن بالغشاء المخاطي نتيجة ارتداد غير طبيعي لحمض المعدة إلى المرىء ويحدث ارتجاع المرىء عادة نتيجة بعض التغييرات الدائمة أو المؤقتة في الحاجز بين المرىء والمعدة.
ارتجاع المرىء:
قد يحدث ارتجاع المرىءنتيجة عدم كفاءة العضلة العاصرة في أسفل المرىء وحدوث تراخي مؤقت في عضلة المرىء العاصرة السفلية وضعف طرد ارتداد الحمض المعدي من المرىء أو فتق الحجاب الحاجز.
أسباب ارتجاع المرىء:
ويقول الدكتور خالد الجوهري استشارى الأنف والأذن والحنجرة وعضو الجمعية الأوروبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة عبر صفحته الرسمية على مواقع التواصل الاجتماعي فيسبوك إن من أهم أسباب ارتجاع المرىء هو تناول الغذاء والنوم مباشرة. حيث يساعد الوضع الأفقي للجسم على سيولة عصارة المعدة وخروجها قليلا من المعدة في المريء. فهذا يتسبب في التهاب الجزء السفلي من المريء عند مدخل المعدة. ويجب عند الشعور بهذا الارتجاع بشرب قليلا من الماء على الفور حتى لا تؤثر أحماض المعدة على جدران المريءوالإصابة بارتجاع المرىء
وهناك بعض الأنواع المختلفة بخلاف ارتجاع المرىء ويعرف باسم الارتجاع الحمضي الذي يتسبب في ظهور بعض الأعراض في الحنجرة والجهاز التنفسي يسمى الارتجاع الحنجري البلعومي عادة لا يسبب حموضة وبالتالي فهو يسمى أحيانا بالارتجاع الصامت وتتلخص علاماته وأعراضه فيما يلي:
العلامات والأعراض
الكبار
الأعراض الأكثر شيوعا هي:
الحموضة وصعوبة في البلع (عسر البلع)
أعراض أقل شيوعا تشمل:
ألم مع البلع (هذا أمر شائع أثناء الحموضة)، إلى جانب حدوث غثيان ولم في الصدر، ويسبب ارتجاع المرىءحدوث الإصابات التالية:
التهاب المريء الارتجاعي- موت الخلايا المكونة للغشاء المخاطي للمريء ما يسبب تقرحات في أسفل المريء بالقرب من اتصاله بالمعدة.ضيق المريء- ضيق دائم بالمريء نتيجة الالتهاب الناتج عن الارتجاع- تغييرات في خلايا الغشاء المخاطي المبطن لأسفل المرئ وسرطان المريء
هناك العديد من الأعراض غير النمطية الأخرى ترتبط مع ارتجاع المريء،مثل
السعال المزمن. رائحة فم كريهة جدا.التهاب الحنجرة (بحة الصوت) وتكون لحميات علي الاحبال الصوتية. الربو.تآكل مينا الأسنان فرط حساسية الأسنان التهاب الجيوب الأنفية.
أعراض ارتجاع المرىء عند الأطفال:.
مرض ارتجاع المرىء أو (غيرد) قد يكون من الصعب الكشف عنه في الرضع والأطفال. قد تختلف الأعراض عن الأعراض النمطية التي تحدث للكبار. ارتجاع المريء في الأطفال قد يسبب التقيؤ المتكرر، البصق دون جهد، السعال ومشاكل أخرى في الجهاز التنفسي. البكاء دون سبب، عدم زيادة الوزن الكافي، رفض تناول الطعام، سوء رائحة النفس والتجشؤأيضا من الأعراض الشائعة. قد يشكو الأطفال من عرض واحد فقط أو عدة أعراض—حيث لا يوجد عرض واحد معروف عالميا في جميع الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء.
الأعراض الشائعة لمرض الارتجاع لدى الأطفال:
التهيج والألم، في بعض الأحيان صراخ مفاجئ عند النوم. البكاء المستمر أو البكاء المفاجئ أو أعراض مثل (المغص). يمكن للأطفال أن يبكوا دون سبب وخصوصا عند النوم على الظهر.قلة النوم مع تقوس العنق والظهر أثناء أو بعد الرضاعة ترجيع جزء كبير من الرضعة أو التقيؤالتجشؤ المتكرر أو الفواق (الزغطة) المتكرر.زيادة اللعاب أو زيادة إفرازات الأنف مشاكل في البلع، الرغبة في القيء والاختناق التهابات الأذن المتكررة أو احتقان الجيوب الأنفية.الأطفال الرضع غالبا ما يعانوا من الانتفاخ الشديد وصعوبة شديدة في التجشؤ بعد الرضاعة.رفض الطعام أو الطعام المتكرر للشعور بالراحةالسعال الليلي، سبب رئيسي
ارتجاع المريء من الممكن أن يسبب توقف التنفس ومشاكل في الجهاز التنفسي مثل الربو والالتهاب الشعبي والالتهاب الرئوي إذا تم استنشاق محتويات المعدة.سوء رائحة النفس—رائحة حمضية للحفاضات مع لين البراز. التبرز يمكن أن يكون متكرر جدا أو قد يحدث للرضيع إمساك.
أعراض ارتجاع المرىء:
يعتبر الشعور بحرقان في الصدر هو الشكل الابرز لمرضى ارتجاع المرئ، حيث يتصف هذا الشعور بـ ؛احساس بالحرقة في وسط الصدر خلف عظمة القص في المنتصف، وغالبًا ما يبدأ في الجزء العلوى من البطن حيث يتصل المرئ بالمعدة، ثم يمتد إلى أعلى.قد يستمر الاحساس بالحرقة لفترة تصل لساعتين.الاحساس بالحرقة يسوء بعد الوجبات.الاستلقاء أو الميل بالرأس قد يسبب زيادة الأحساس بالحرقة.الحرقة لا تزداد بممارسة الرياضة أو الانشطة الجسدية.
لكن لا يجب ان ننسى بعض الأعراض الاخرى التى قد تدل على وجود ارتجاع حمضى بالمرئ مثل اندفاع حمض لاذع إلى الزور اثناء النوم أو الاستلقاء.طعم لاذع في الفم.سعال مستمر غير مصحوب ببلغم.صوت مبحوح خصوصًا في الصباح.احساس انقباض في الصدر
في الاطفال قد تكون الشكوى في صورة سعال وتقيؤ مستمر ومشاكل تنفسية.
التشخيص الخاص بارتجاع المرىء:
صورة بالمنظار لضيق في المعدة، أو ضيق في المريء قرب التقائه مع المعدة. هذا أحد مضاعفات مرض ارتجاع المرئ ويمكن أن تكون سببا لعسر البلع أو صعوبة في البلع
المعرفة التفصيلية للتاريخ المرضي أمر حيوي لإجراء تشخيص دقيق.
الفحوصات المفيدة لمرضى ارتجاع المرىء قد تشمل مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء(درجة الحامضية أو القلوية)، والأشعة السينية مع ابتلاع الباريوم، واختبار المانوميتري
manometry}} ومنظار مريئي معدي معوي[EGD].
حاليا الطريقة الرئيسية لتشخيص (غيرد) هي مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء. هذا هو الاختبار الأدق لتشخيص المرض ويستخدم أيضا لمراقبة استجابة المرضى للعلاج الدوائي أو الجراحي. إحدى طرق التشخيص هي العلاج لفترة قصيرة بمثبطات ضخ البروتون (دواء يقلل إفراز الحمض المعدي)، حدوث تحسن الأعراض عند تناول هذا الدواء يؤكد التشخيص.
إرشادات لمرضى ارتجاع المرىء
. العلاج. ممارسة الرياضة. رفع الرأس أثناء النوم. الإكثار من شرب المياه. عدم ملئ المعدة بالطعام وتقسيم الوجبات. عدم الأكل قبل النوم وتناول العشاء قبل النوم بثلاث ساعات. الاقلاع عن التدخين وشرب الشاي والقهوة والمشروبات المحتوية علي مادة الكافيين. عدم تناول المياه الغازية بجميع أنواعها.الاقلاع عن تناول الأغذية الحارقة والبصل والنعناع.. العلاج بالأدوية التي تقلل إفراز الحامض
علاج ارتجاع المرىء
. علاج جراحي من خلال المنظار لإصلاح فتق الحجاب الحاجز اوعلاج ضعف العضلة بين المعدة والمرئ.
